Infuustherapie en transfusie
|
Cursusinhoud + leerdoelen: Zie boek verpleegkundige vaardigheden deel 2, hoofdstuk "Intraveneuze toepassingen"
Maak de oefeningen in expertcollege bij dit hoofdstuk. Behaal hiervan je certificaat en upload dit op Canvas. Doorloop eveneens de Skillstrainer en bekijk het videomateriaal.
|
Upload certificaat
Ga naar expertcollge
|
VOORBEREIDEN VAN EEN INTRAVENEUS INFUUS
Verpleegkundige B2 handeling
VOORBEREIDING
!!Indien je eerst een I.V. katheter moet plaatsen en hierop je infuus met toegevoegde medicatie moet aansluiten kan je best eerst je infuusleiding purgeren met de infuusoplossing ZONDER toegevoegde medicatie. Als de infuusleiding gepurgeerd is dan voeg je de medicatie via de medicatiepoort toe aan de infuusoplossing.
Heeft de patiënt al een I.V. katheter dan voeg je onmiddellijk de medicatie toe aan de infuuszak en purgeer je nadien de infuusleiding.
Verpleegkundige B2 handeling
VOORBEREIDING
- Je hebt een adequaat voorkomen
- Verzamel de correcte gegevens over de zorgvrager via o.a. overdracht, verpleegdossier:
- Naam, voornaam, geboortedatum
- Reden van opname
- Mogelijke allergie
- Algemene toestand
- Verzamel de nodige informatie over de infuusoplossing en (de medicatie die indien nodig moet toegevoegd worden) via overdracht, verpleegdossier, medisch voorschrift en bijsluiter/compendium:
- Reden van toediening
- Isotone/hypertone oplossing en samenstelling van de oplossing
- Hoeveelheid infuusvloeistof
- Toedieningsweg
- Frequentie /24u
- Tijdstip
- Vervaldatum
- Helderheid
- Toe te voegen geneesmiddel: 7 rights of medication
- Aard en hoeveelheid oplos- en verdunningsvloeistof
- Houdbaarheid in opgeloste toestand
- Incompatibiliteit met andere infuusoplossingen/ geneesmiddelen
- Mogelijke nevenwerkingen
- Bereken de inloopsnelheid in dr/min en ml/uur
- Pas handhygiëne en algemene hygiënische maatregelen toe
- Verzamel het nodige materiaal:
- Handontsmetting, ontsmettingsmiddel voor het werkvlak en papieren doekjes, infuusvloeistof , infuusleiding (zo nodig 3-wegkraan met verlengleiding, infuuspomp of dosismeter..), identificatieklever,
- Voor de toe te voegen medicatie: optreknaald (18-19G) en spuit of transfernaald, niet steriele kompressen en ontsmettingsalcohol, oplosmiddel, nierbekken of afvalrecipiënt, naaldcontainer….
- Controleer alle materieel op vervaldatum
- Controleer naam, voornaam en geboortedatum en medisch voorschrift
- Ontsmet je werkvlak
- Ontsmet je handen
- Neem de infuuszak (viaflex), verwijder de buitenverpakking en zorg dat de medicatiepoort steriel blijft indien je medicatie moet toevoegen ( bij twijfel ontsmet de medicatiepoort met een alcoholisch ontsmettingsmiddel)
- Breng met een transfernaald of met spuit en naald de nodige medicatie in de infuuszak ( let erop: bij gebruik van een transfernaald breng je eerst de transfernaald in het poeder en nadien in de vloeistof)
- Indien je met spuit en naald medicatie aan de infuuszak toevoegt gebruik je voor elk soort medicatie een andere spuit en naald ofwel spoel je na elk toegevoegd medicament de spuit met de infuusvloeistof)
- Meng de toegevoegde medicatie met de infuusoplossing door deze enkele malen te draaien
- Breng een identificatieklever aan op de infuuszak (aan de niet bedrukte kant)(naam, voornaam, kamernummer, datum, toegevoegde medicatie, inlooptijd, startuur en eventueel het stopuur)
- Neem de trousse uit de verpakking, verschuif de rolklem onder de druppelkamer indien nodig en zet onmiddellijk de rolklem dicht
- Verwijder het beschermdopje van het insteekpunt van de trousse en breng deze loodrecht in de infuuszak
- Controleer of het klepje van de luchtinlaat gesloten is (open bij glazen fles=vacoliter !!)
- Knik met de ene hand de infuusleiding af juist onder de druppelkamer en vul met de andere hand de druppelkamer tot ½ of tot aan de markering
- Open de rolklem voorzichtig en purgeer de leiding tot aan de naaldhouder
- Sluit de rolklem wanneer de vloeistof de naaldhouder vult
- Controleer de infuusleiding op luchtbellen
- Verwijder de luchtbellen door:
- Indien de lucht zich boven de rolklem bevindt, hou de leiding verticaal en tik met je vingertop tegen de leiding om de luchtbel naar de druppelkamer te brengen/ eventueel leiding rond een balpen draaien om de lucht naar de druppelkamer te brengen
- Indien de lucht zich onder de rolklem bevindt, dan kan je via de flashbal de lucht verwijderen: ontsmetten met kompres en ontsmettingsalcohol , knik leiding af voorbij de flashbal richting zorgvrager en prik met spuit en fijne naald (G22-23) in de flashbal richting infuuszak/fles en aspireer de lucht terwijl de rolklem geopend is
- Lucht verwijderen via 3-wegkraan: nierbekken en steriel kompres met ontsmettingsalcohol onder 3-wegkraan houden , als lucht 3-wegkraan nadert, rolklem dicht, leiding deconnecteren en steriel houden en met steriele spuit de lucht aspireren
- Via 3-wegkraan: rolklem sluiten als lucht de 3-wegkraan nadert, nierbekken en steriel kompres met ontsmettingsalcohol onder 3-wegkraan houden, leiding deconnecteren en steriel houden en de lucht purgeren boven het nierbekken
- Indien de lucht voorbij de flashbal of 3-wegkraan is: de lucht naar de naaldhouder tikken door uiteinde leiding vertikaal te houden (als de lucht zich in de naaldhouder bevindt, rolklem even openen tot naaldhouder zicht terug vult met vloeistof
- Hevelen: voorwaarde-> beide oplossingen moeten compatibel zijn.
- Dien het infuus zo snel mogelijk toe ( houdbaarheid in opgeloste toestand)
- Werk logisch en handig
- Voer de vaardigheid uit binnen aanvaardbare tijd
- Ruim het materiaal correct op
- Ontsmet de handen
- Rapporteer correct M/S
!!Indien je eerst een I.V. katheter moet plaatsen en hierop je infuus met toegevoegde medicatie moet aansluiten kan je best eerst je infuusleiding purgeren met de infuusoplossing ZONDER toegevoegde medicatie. Als de infuusleiding gepurgeerd is dan voeg je de medicatie via de medicatiepoort toe aan de infuusoplossing.
Heeft de patiënt al een I.V. katheter dan voeg je onmiddellijk de medicatie toe aan de infuuszak en purgeer je nadien de infuusleiding.
Stappenplan: PLAATSEN VAN EEN PERIFERE INTRA-VENEUZE KATHETER
Verpleegkundige B1 handeling = het plaatsen van een perifere I.V. katheter en het toedienen van een isotonische zoutoplossing
Verpleegkundige B2 handeling= het toedienen van alle andere vloeistoffen via een perifere I.V. katheter
VOORBEREIDING
NAZORG
Verpleegkundige B1 handeling = het plaatsen van een perifere I.V. katheter en het toedienen van een isotonische zoutoplossing
Verpleegkundige B2 handeling= het toedienen van alle andere vloeistoffen via een perifere I.V. katheter
VOORBEREIDING
- Heb een correct voorkomen
- Verzamel de correcte gegevens over de zorgvrager en de eventueel toe te dienen medicatie via overdracht, verpleegdossier, medisch voorschrift, bijsluiter/compendium:
- naam, voornaam, geboortedatum
- reden van opname
- reden voor het plaatsen van een perifere I.V. katheter
- neemt de patiënt anticoagulantia….
- li-re handigheid, fistel voor dialyse, borstamputatie met okselklieruitruiming, verlamming, allergie….
- 7 rights of medication (zie voorbereiden van een I.V. infuus)
- Bereken de inloopsnelheid (ml/u, druppels/minuut)
- Pas handhygiëne toe en algemene hygiënische maatregelen
- Verzamel het nodige materiaal en controleer de vervaldatum:
- Het klaargemaakte infuus en infuusstaander en zo nodig infuuspomp, spuitpomp
- Doekje en ontsmettingsstof om het werkblad/plateau de desinfecteren
- Handontsmetting
- Een gedesinfecteerd dienblad of infuuskar
- Bedbeschutting
- Eventueel scheermateriaal
- Knelband
- Steriele compressen 7,5x7,5 en alcoholisch ontsmettingsmiddel voor de punctieplaats ( chloorhexidine 0,5% in alcohol 70%)
- Niet steriele handschoenen
- Nierbekken
- Intraveneuze katheter en reserve (18Gauge,20G,22G)
- Naaldcontainer
- Niet steriele kleefpleister
- Steriel eindverband ( doorzichtig poly-urethaanverband)
- Eventueel een windeltje of ander fixatiemateriaal
- Klop voor het binnengaan, doe het beletlichtje aan en sluit de gordijnen (bed/raam)
- Stel jezelf voor
- Controleert naam, voornaam, geboortedatum van de zorgvrager
- Informeer de zorgvrager: indicatie (waarom), interventie (wat), werkwijze (hoe)en vraag toestemming
- Installeert de zorgvrager comfortabel (o.a. arm goed ondersteunen)
- Breng het bed op werkhoogte en zorg voor voldoende licht
- Zoek een geschikte arm en vene. Bij moeilijkheden om een ader te vinden:
- leg de knelband aan en vraag de zorgvrager de arm naast het bed te laten hangen, een vuist te maken en te pompen (hand enkele malen openen en sluiten) !!!indien je alle materiaal nog moet klaarleggen, maak dan de knelband even los
- Scheer indien nodig de punctieplaats
- Breng alle materiaal binnen handbereik
- Plaats de infuusstaander met het infuus op de juiste hoogte naast het bed en leg de infuusleiding binnen handbereik
- Plaats een bedbeschutting
- Plaats een nierbekken in bed
- Hang een strookje niet steriele kleefpleister klaar
- Ontsmet je handen
- Maak het materiaal gebruiksklaar
- Open de verpakking van de katheter
- Leg het eindverband klaar
- Open het pakje steriele kompressen, plooi het open en breng op 2 kompressen ontsmettingsmiddel aan
- Breng de knelband aan, een 10-tal cm boven de punctieplaats (controleer zo nodig de polsslag)
- Doe niet steriele handschoenen aan
- Zoek d.m.v. palpatie een geschikte vene (eisen waaraan een vene moet voldoen)
- Vraag desnoods aan de patiënt om een vuist te maken, de arm naar beneden te laten hangen naast bed, plaats hand/voorarm in warm water
- Ontsmet de punctieplaats uitgebreid met de hand waarmee je niet prikt, laat minimum 15 seconden inwerken en laat de ontsmettingsstof opdrogen
- Neem de katheter, verwijder de naaldhuls en maak even de katheter los van de naald ter controle
- ontsmet de vingers van de handschoen (palperen)waar je niet mee prikt
- Stabiliseer de vene door de huid en vene onder de punctieplaats aan te spannen met vingers van de niet dominante hand
- Puncteer op correcte wijze: neem de katheter met punt naar onder en opening naar boven, doorprik de huid onder een hoek van +/- 30° en schuif de katheter verder tot in het bloedvat
- Het binnendringen in de ader voel je door een vermindering van weerstand en bloed dat via de katheternaald terugvloeit
- Trek de naald ongeveer 1,5 cm terug en schuif de katheter voorzichtig op in het bloedvat (controle hematoom, zwelling)
- Maak de knelband los en vraag de zorgvrager de hand terug te openen
- Breng een steriele kompres onder het naaldaanzetstuk, druk met 1-2 vingers de ader dicht boven de punctieplaats, verwijder de mandrijnnaald en deponeer hem in de naaldcontainer of nierbekken (RECAP NIET), neem met de andere hand de infuusleiding, haal het beschermdopje van de leiding en koppel de infuusleiding op een steriele manier aan op de katheter. Laat ondertussen de katheter niet los tot na de voorlopige fixatie van de infuusleiding.
- Open de rolklem van de infuusleiding en observeer op onderhuidse zwelling - blijf de katheter met de andere hand fixeren
- Als er geen zwelling optreedt, zet de rolklem op een lage inloopsnelheid om de vene open te houden
- Breng een voorlopige fixatie aan op de infuusleiding
- Verwijder de kompres onder de katheter, maak de punctieplaats zuiver en doe de niet steriele handschoenen uit
- Ontsmet de handen
- Breng een steriel eindverband aan om de katheter te fixeren (evt. datum noteren op eindverband)
- Breng zo nodig een antitractielus aan met windel of niet steriele kleefpleister
- Alvorens de inloopsnelheid in te stellen controleer je nogmaals via een heveltest of de katheter correct geplaatst is
- Stel de inloopsnelheid correct in volgens het medisch voorschrift, via infuuspomp, spuitpomp, dosismeter..
NAZORG
- Geef de zorgvrager een comfortabele houding
- Geef de zorgvrager juiste informatie en adviezen (zie cursus)
- Ga na of de zorgvrager nog vragen of noden heeft
- Breng het bed op de juiste hoogte
- Ruim het materiaal correct op
- Plaats het oproepsysteem en nachtkastje binnen handbereik
- Ontsmet de handen
- Doe het aanwezigheidslichtje uit
- Rapporteer schriftelijk in het verpleegdossier en mondeling aan de verantwoordelijke verpleegkundige (datum, uur, locatie katheter, andere observaties)